Керамические виниры

Чтобы достигнуть максимальных результатов в попытке повторить природную красоту естественных зубов, мы используем, так называемые, виниры из керамики. Винир (veneer), в переводе с английского языка, означает «облицовка», наружный слой. Таким образом, мы воссоздаём утраченный наружный слой эмали зубов, который подвергся износу, сколам или неравномерной стираемости, используем эту технологию, чтобы изменить цвет зубов, слегка изменить их форму и положение. Керамика — это наиболее подходящий материал для восстановления или замещения естественной эмали зуба, именно керамика обладает теми физико-химическими и оптическими свойствами, которые наиболее близки к таким показателям естественных зубов.

Благодаря отсутствию какого-либо каркаса (металлического или циркониевого), виниры из керамики обладают потрясающей эстетикой, пропуская и рассеивая свет, подобно естетственным тканям зуба. Но не только превосходная эстетика является определяющим фактором в выборе материала. Помимо этого керамику, за счёт возможности её специальной подготовки (протравливания и силанизации), можно приклеить к поверхности естественного зуба (как композитную пломбу), такая адгезивная фиксация обеспечивает надёжное сцепление керамики и тканей зуба, таким образом, что они становятся одним целым. Из этой особенности вытекает следующее важнешее преимущество адгезивной керамики перед металлокерамикой и коронками на диоксиде циркония. Это, безусловно, возможность минимально инвазивного препарирования зубов (а иногда даже отсутствие необходимости в препарировании зубов). Сохраняя как можно больше естественных тканей зуба, мы обеспечиваем гарантированное долгосрочное функционирование ваших зубов. Чем больше тканей мы удаляем, тем хуже прогноз. Представьте, сколько будет функционировать живой зуб с небольшой реставрацией, и сколько прослужит зуб, в котором проводилось лечение корневых каналов, установлен штифт и дополнительно к этому зуб ещё и «заточен» под полную коронку. Для нас ответ очевиден.

Благодаря малой инвазивности, мы также используем адгезивную керамику и для боковых зубов, чтобы сохранить как можно больше собственных тканей зуба. Если керамическая вкладка (керамический винир для жевательного зуба) правильно изготовлена и зафиксирована с использованием раббердама, то она прекрасно выдерживает жевательную нагрузку, несмотря на кажущуюся хрупкость керамики. Именно сила сцепления и твёрдость керамики позволяют ей успешно имитировать естественную эмаль зуба и выдерживать нагрузки в процессе жевания.

Итак, основные преимущества обозначены: максимально возможная эстетика, адгезивная фиксация и минимальное вмешательство, а что насчёт недостатков? Идеальных технологий не существует, поэтому и у керамических виниров есть некоторые ограничения. Во-первых, это их стоимость. Лучшее — враг хорошего и самые провинутые и сложные методики лечения всегда будут стоить дорого, не просто потому что они продвинутые и сложные, а потому что процесс создания керамических виниров, это уникальный, трудоёмкий, длительный процесс, который требует участия не только опытного, обученного врача-стоматолога, но и талантливого зубного техника. Керамические виниры — это квинтэссенция науки и искусства в стоматологии. Следующее ограничение керамических виниров — это одновременно и их «сильная» сторона, адгезия, а именно, сила сцепления керамики с тканями зуба. К эмали зуба керамика приклеивается очень хорошо, мы это знаем, глядя на клинические случаи, где керамические виниры были приклеены к эмали 20 лет назад и больше. Но если зуб сильно разрушен и эмали практически или совсем нет, то с адгезивной фиксацией могут возникнуть проблемы, поэтому в данном случае керамические виниры будут, возможно, не лучшим решением. И последнее ограничение, которое можно отнести к керамическим винирам — это сложность ремонта в некоторых случаях. 

Перед началом эстетического лечения мы проводим специальную диагностику, так называемый «цифровой дизайн улыбки» (Digital Smile Design). Эта диагностика заключается в фотографировании, обозначении проблем и отрисовке в копьютерной программе задания для зубного техника. После этого мы получаем оттиски зубов, отправляем в лабораторию, где зубной техник на гипсовой модели повторяет наше задание в воске (восстанавлиевает форму зубов) и мы, получив эти модели, можем перенести данную форму на зубы пациента и снова сделать серию фотографий, оценивая полученный результат. И заметьте, это всё ДО начала лечения, когда зубы ещё не тронуты и есть возможность изменить форму и размер будущих реставраций, даже их количество, используя прототип! Мы не препарируем зубы наугад, а сошлифовываем именно то количество тканей, которое нужно для изготовления и фиксации винира, в этом нам помогает восковое моделирование, которое уже сделал техник, по нему мы, как по ключу, препарируем зубы на заданную глубину (0,2 — 1.5 мм, в зависимости от зоны). Да да, тут нет ошибки, винир толщиной 0.2-0.3мм в самом тонком месте более чем жизнеспособен, даже на жевательном зубе! Но это только при правильном соблюдении условий изготовления и фиксации такой реставрации.

 Халдин Александр Сергеевич